Микоплазмы – это что-то среднее между бактерией и вирусом. Они спокойно живут в мочеполовом тракте здорового человека и ничем себя не выдают. Но иногда становятся причиной воспаления. Микоплазмоз – это инфекция, которая может привести к уретриту, простатиту, воспалению придатков у мужчин и проблемам с зачатием у обоих партнеров. Сложность в том, что обнаружить микоплазмы – еще не значит, что человек болен.
Многие врачи назначают антибиотики просто потому, что анализ показал «положительно». А лечить надо далеко не всегда. Стоит разобраться, какие микоплазмы опасны, когда без лечения не обойтись, какие анализы сдавать и чем все это грозит, если запустить.
Какие микоплазмы опасны
В мочеполовом тракте человека могут жить несколько видов. Самые безобидные – Mycoplasma hominis и уреаплазма. Они часто встречаются у здоровых людей и редко вызывают воспаление. Их находят у 30-50% женщин и у 15-30% мужчин без каких-либо симптомов. Другая – Mycoplasma genitalium – считается патогенной. Она встречается реже (у 1-3% людей), но зато с высокой вероятностью вызывает уретрит, простатит, воспаление придатков и даже может привести к бесплодию. M. genitalium нужно лечить в любом случае, даже если жалоб нет.
Остальные виды не опасны или встречаются очень редко. Главная проблема в том, что многие врачи до сих пор лечат уреаплазму и M. hominis пачками антибиотиков, хотя это не имеет смысла. Такое лечение только вредит – убивает нормальную микрофлору и делает бактерии устойчивыми к лекарствам.
Как передается и какие симптомы
Заразиться можно половым путем. Презерватив снижает риск, но не исключает его полностью. Через полотенца и сиденья унитаза инфекция практически не передается. Первые признаки появляются через 2-5 недель:
• у мужчин чаще всего бывает уретрит: жжение при мочеиспускании, выделения из уретры, зуд. Если не лечить, инфекция поднимается выше – развивается простатит (боль в промежности, проблемы с мочеиспусканием), воспаление придатков яичка, а в итоге – бесплодие;
• у женщин симптомы часто слабые или их вообще нет. Могут быть выделения из влагалища, зуд, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота. Если инфекция идет выше – воспаляются матка и придатки, появляются спайки, что ведет к трубному бесплодию.
Но главное: у большинства зараженных нет никаких симптомов. Человек живет с микоплазмами годами, не подозревая об этом, и может заражать партнера.
Когда нужно лечить
Мнения врачей расходятся, но есть общепринятые правила.
Лечить обязательно в таких случаях:
• нашли Mycoplasma genitalium – всегда, даже без симптомов;
• есть признаки воспаления (уретрит, простатит, вагинит) и обнаружены любые микоплазмы, а другие причины исключены;
• у женщины бесплодие, невынашивание беременности или воспалительные заболевания малого таза;
• планируется беременность (лечатся оба партнера, чтобы снизить риски).
Не лечить (только наблюдать):
• бессимптомное носительство M. hominis или уреаплазмы у здорового человека;
• случайная находка при профилактическом обследовании без жалоб.
Многие врачи до сих пор назначают антибиотики на любой положительный анализ. Это неправильно и ведет к устойчивости бактерий.
Какие анализы сдавать
Основной метод – ПЦР, который выявляет ДНК микоплазм. Анализ сдают не раньше чем через 2-3 недели после последнего приема антибиотиков, иначе результат будет ложным. У мужчин берут соскоб из уретры или первую порцию утренней мочи, у женщин – соскоб из цервикального канала или влагалища. Посев на микоплазмы делают редко, в основном при неэффективности лечения – он помогает подобрать антибиотик.
Важный момент: не все лаборатории хорошо определяют M. genitalium, уточняйте, используют ли они ПЦР в реальном времени. И не сдавайте анализы «для профилактики» – с вероятностью 99% найдете у себя уреаплазму, начнете переживать и лечить то, что не нужно.
Лечение
Схема зависит от вида микоплазмы. M. genitalium лечат антибиотиками определенного ряда, иногда однократно, иногда курсом до двух недель. Из-за устойчивости могут потребоваться более сильные препараты. M. hominis и уреаплазму лечат только при наличии симптомов, теми же группами антибиотиков.
Лечение всегда проходят оба партнера одновременно, даже если у одного нет симптомов. На время терапии половые контакты исключают или используют презерватив. Через 3-4 недели после курса сдают контрольный ПЦР. Если микоплазма не исчезла – меняют антибиотик. Главное – не прерывать курс, даже если стало легче. Недолеченная инфекция быстро становится устойчивой к лекарствам.
Осложнения
Если долго не лечить и есть симптомы, могут развиться серьезные последствия:
• У мужчин: хронический уретрит, простатит, эпидидимит, сужение уретры, бесплодие;
• У женщин: хронический вагинит, цервицит, эндометрит, воспаление труб, спайки, трубное бесплодие, невынашивание беременности;
• У беременных: риск преждевременных родов, низкого веса плода, заражения новорожденного.
Микоплазмы могут вызывать реактивный артрит – воспаление суставов через несколько недель после инфекции. Но все эти осложнения возникают в основном при длительном отсутствии лечения и наличии симптомов. Бессимптомное носительство редко приводит к серьезным последствиям.
Итог
Микоплазмоз – это не всегда болезнь. Микоплазмы часто живут в организме здоровых людей и не требуют лечения. Опасна только Mycoplasma genitalium, а также ситуации, когда есть симптомы воспаления или проблемы с зачатием. Сдавать анализы нужно только при наличии жалоб или при планировании беременности (обоим партнерам). Лечить – только по показаниям, антибиотиками, курсом, вместе с партнером.
Если вам назначили лечение, спокойно обсудите с врачом, какие именно микоплазмы нашли и есть ли реальная необходимость в терапии. Хороший специалист объяснит и не будет лечить «на всякий случай». А необоснованный прием антибиотиков принесет больше вреда, чем пользы.
